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1、各类人群营养1.孕期2.婴儿期3.儿童(学龄前、学龄后)青少年4.中年5.老年 孕妇营养孕妇营养-胎儿生长的源动力胎儿生长的源动力受精卵约重0.5g，成熟胎儿重3200g,增长了6亿多倍小王的糖尿病小王的糖尿病怀孕24周的小王最近一段时间，感觉很疲劳、没劲，晚上睡不好，一个星期内体重没长，反而降了到医院就医。“吃得很多，每顿都要吃两碗饭，每天还吃12斤橘子。营养一点都不少，怎么会瘦了呢?”“我老是在喝水，每天能喝掉两暖壶水。可还是觉得很渴，而且尿也很多，老是频繁地上厕所。”吴小姐，吴小姐，28岁，孕妈妈岁，孕妈妈“听同事讲，怀孕的时候如果缺乏蛋白质，小宝宝出生后会奶水不足，我就买了很多蛋白粉来
2、吃，补了一段时间，经常觉得头晕。”孕期高蛋白饮食，则可影响孕妇的食欲，增加胃肠道的负担，并影响其他营养物质摄入，使饮食营养失去平衡。研究证实，过多地摄入蛋白质，人体内可产生大量的硫化氢、组织胺等有害物质，容易引起腹胀、食欲减退、头晕、疲倦等现象。蛋白质摄入过量，不仅可造成血中的氮质增高，而且也易导致胆固醇增高，加重肾脏的肾小球过滤的压力。蛋白质供应不足，易使孕妇体力衰弱，胎儿生长缓慢，产后恢复健康迟缓，乳汁分泌稀少。（一）妊娠分期（一）妊娠分期孕早期：112周孕中期：1328周孕后期：2940周1.内分泌的改变内分泌的改变由胎盘分泌大量雌激素和孕激素，由胎盘分泌大量雌激素和孕激素，刺激子宫和乳
3、腺发育，促进胎儿刺激子宫和乳腺发育，促进胎儿生长。生长。垂体促甲状腺素和促肾上腺皮质垂体促甲状腺素和促肾上腺皮质激素升高，激素升高，BMRBMR增高，能量消耗增高，能量消耗也增多。也增多。（二）孕期的生理特点及代谢的改变 2.消化功能改变消化功能改变由于子宫内膜的改变和受孕酮分泌增加的影响，使消化道平滑肌张力减弱，蠕动减慢，胃酸分泌抑制，胃液中消化酶活性降低。2.消化功能改变消化功能改变影响孕妇正常消化功能，孕妇常有早孕反应和便秘等现象。由于食物在胃肠道停留时间延长，也增加了一些营养素如钙、铁等的吸收量，与孕妇及胎儿的需要相适应。3.血液容积和血液成分的改变血液容积和血液成分的改变孕孕6w6w
4、开始血容量升高，开始血容量升高，282832w32w达高峰，约增加达高峰，约增加50%50%，RBCRBC仅升高仅升高20%20%，出现血液相对稀释。，出现血液相对稀释。WHOWHO建议孕早期和孕后期贫血的界定值为建议孕早期和孕后期贫血的界定值为Hb Hb 110g/L110g/L，孕中期为，孕中期为Hb105g/L(Hb105g/L(正常正常110110150g/L)150g/L)。孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，孕期血浆中营养素除脂溶性维生素有上升外，大多均有降低。大多均有降低。由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加，由于孕妇及胎儿代谢产物不断增加，肾脏负担加重。肾脏负担加重。肾血流量及肾
5、小球滤过率增加，但肾肾血流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增高，故常小管再吸收能力未有相应增高，故常有妊娠糖尿。有妊娠糖尿。其他如氨基酸、各种水溶性维生素的其他如氨基酸、各种水溶性维生素的排出也增多。排出也增多。4.肾功能改变肾功能改变 5.体重变化体重变化 BMI推荐的体重增长适宜范围（kg）低26.029.07.011.5肥胖29.06.06.8（三）孕妇膳食指南（三）孕妇膳食指南孕妇的膳食：孕4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。1.孕前期妇女膳食指南孕前期妇女膳食指南多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸常吃含铁丰富的食物保证摄
6、入加碘食盐，适当增加海产品的摄入戒烟、禁酒2.孕早期妇女膳食指南孕早期妇女膳食指南膳食清淡、适口少食多餐保证摄入足量富含碳水化合物的食物多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸戒烟、禁酒3.孕中、末期妇女膳食指南孕中、末期妇女膳食指南适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量适当增加奶类的摄入常吃含铁丰富的食物适量身体活动，维持体重的适宜增长禁烟戒酒，少吃刺激性食物（一）婴幼儿生长发育特点（一）婴幼儿生长发育特点婴幼儿时期是出生后生长发育婴幼儿时期是出生后生长发育最旺盛最旺盛的阶段的阶段婴幼儿时期的婴幼儿时期的消化功能消化功能尚不十分完善尚不十分完善婴幼儿的婴幼儿的饮食行为饮食行为有待养成有待养成基础代谢
7、率基础代谢率 成人成人 10101515食物特殊动力耗能较高食物特殊动力耗能较高体格生长发育体格生长发育-特有特有热量、蛋白质、维生素、矿物质的热量、蛋白质、维生素、矿物质的需要量相对较多需要量相对较多婴幼儿时期是出生后婴幼儿时期是出生后生长发育最旺盛的阶段生长发育最旺盛的阶段婴幼儿时期消化功能尚不十分完善婴幼儿时期消化功能尚不十分完善口腔：容积小，新生儿的唾液发育不良，口腔：容积小，新生儿的唾液发育不良，淀粉酶少，淀粉酶少，牙齿：乳牙牙齿：乳牙2020个，约个，约6m(46m(410m)10m)开始出牙开始出牙,一般在一般在2-2.52-2.5岁出齐。咀嚼肌力较弱。岁出齐。咀嚼肌力较弱。吞咽
8、功能：出生后已具有对液体的吞咽吞咽功能：出生后已具有对液体的吞咽能力，对固体食物的吞咽功能在生后能力，对固体食物的吞咽功能在生后5 56m6m开始逐渐发育开始逐渐发育食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维发食管：婴儿食管壁的肌肉和弹力纤维发育不全育不全胃：胃容量较小，呈水平状，贲门括约胃：胃容量较小，呈水平状，贲门括约肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好肌发育不完善，而幽门括约肌发育较好 肠肠胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：胰腺、肠消化酶发育呈渐进性：6 m 9595）新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异体新生儿肠道粘膜屏障比较薄弱，易使肠道中异体蛋白质通过而吸收，蛋白质通过而吸收，4 46m 6m
9、后逐渐完善后逐渐完善婴幼儿的饮食行为有待养成婴幼儿的饮食行为有待养成婴幼儿进食是从被动向主动的过程，婴幼儿进食是从被动向主动的过程，新生儿具有味觉和嗅觉新生儿具有味觉和嗅觉对于不熟悉的食物，本能地拒绝对于不熟悉的食物，本能地拒绝喜新厌旧喜新厌旧成长的烦恼成长的烦恼哇塞！这是个老问题，（二）婴幼儿喂养（二）婴幼儿喂养母乳喂养母乳喂养部分母乳喂养部分母乳喂养人工喂养人工喂养营养丰富、易消化吸收营养丰富、易消化吸收有利于消化系统发育有利于消化系统发育有利于神经系统发育有利于神经系统发育有利于增强抗病能力有利于增强抗病能力经济、方便、省时、省力、温度适宜经济、方便、省时、省力、温度适宜增进母婴感情增进
10、母婴感情对母亲的益处对母亲的益处1.母乳喂养的优点母乳喂养的优点 2.母乳喂养的禁忌症母乳喂养的禁忌症 绝对禁忌绝对禁忌 HIVHIV、慢性肾炎、糖尿病、慢性肾炎、糖尿病 恶性肿瘤、心功能不全恶性肿瘤、心功能不全 精神病、癫痫精神病、癫痫 乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者 无临床症状的结核病无临床症状的结核病 3.怎样预防婴儿吐奶和呛噎怎样预防婴儿吐奶和呛噎新生儿易溢乳新生儿易溢乳胃容量小，呈水平位胃容量小，呈水平位食管较松弛食管较松弛贲门括约肌松驰而幽门括贲门括约肌松驰而幽门括约肌发育良好约肌发育良好4.婴幼儿时期的食物转换婴幼儿时期的食物转换由稀到干由软到硬由细到粗由少到多由一种到多种 原原则
11、：则：月月龄龄 添添加加辅辅食食的的类类型型 供供给给的的营营养养素素 1 13 3 个个月月 鲜鲜果果汁汁，青青菜菜水水 鱼鱼肝肝油油制制剂剂 补补充充母母乳乳中中不不足足 维维生生素素 A A、C C、矿矿物物质质 维维生生素素 A A、D D 4 46 6 个个月月 米米糊糊、烂烂粥粥、蛋蛋黄黄、鱼鱼泥泥、豆豆腐腐、动动物物血血、菜菜泥泥、水水果果泥泥 熟熟悉悉用用匙匙 补补充充热热能能，动动植植物物蛋蛋白白质质、铁铁、维维生生素素 A A、B B、C C、纤纤维维素素、矿矿物物质质等等 7 79 9 个个月月 烂烂面面、烤烤馒馒头头、饼饼干干、蛋蛋、鱼鱼、肝肝泥泥、肉肉糜糜 训训练练咀
12、咀嚼嚼、吞吞咽咽 增增加加热热能能，动动物物蛋蛋白白、锌锌、铁铁、维维生生素素 A A、B B 等等 1 10 01 12 2 个个月月 厚厚粥粥、软软饭饭、挂挂面面、馒馒头头、面面包包、碎碎菜菜、碎碎肉肉、油油、豆豆制制品品 逐逐渐渐适适应应家家庭庭膳膳食食 热热能能、维维生生素素 B B1 1 纤纤维维素素，训训练练咀咀嚼嚼 食物转换食物转换乳母膳食指南乳母膳食指南增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入适当增饮奶类，多喝汤水适当增饮奶类，多喝汤水产褥期食物多样，不过量产褥期食物多样，不过量忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡科学活动和锻炼，保持健康体重
13、科学活动和锻炼，保持健康体重乳母的膳食乳母的膳食 食物种类齐全多样化食物种类齐全多样化:一日以一日以4 45 5餐为宜，主餐为宜，主食应该粗细粮搭配，每日食应该粗细粮搭配，每日300300500g500g。供给充足的优质蛋白质供给充足的优质蛋白质:如鱼类、禽、肉每日如鱼类、禽、肉每日200200250g,250g,充分利用大豆类食品。充分利用大豆类食品。多食含钙丰富的食品多食含钙丰富的食品:乳及乳制品（如牛奶、乳及乳制品（如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等酸奶、奶粉、奶酪等)，每天至少，每天至少250g250g。深绿。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。多食含铁丰富
14、的食品：多食含铁丰富的食品：如动物的肝如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、如油菜、菠菜等菠菜等)，大豆及其制品等。，大豆及其制品等。摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品：摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品：每天要保证供应每天要保证供应500g500g以上。以上。乳母还要多选用绿叶蔬菜。乳母还要多选用绿叶蔬菜。注意烹调方法。注意烹调方法。（一）青少年期？（一）青少年期？青少年期一般指的是青少年期一般指的是12121818岁这一阶岁这一阶段，包括青春发育期段，包括青春发育期(adolescence)(adolescence)及及少年期少年期(juvenile)(juven
15、ile)，相当于初中和高，相当于初中和高中学龄期。中学龄期。青春期青春期=多少年龄？多少年龄？一般来说，一般来说，1212岁是青春期的开始：岁是青春期的开始：女性稍早从女性稍早从11111212岁开始到岁开始到17171818岁岁;男性则从男性则从13131414岁开始至岁开始至18182020岁。岁。城市早于农村城市早于农村（二）青少年期生理特点（二）青少年期生理特点体格发育速度加快：体格发育速度加快：l人生的第二个生长高峰就出现在这一时期：人生的第二个生长高峰就出现在这一时期：l身高每年可增加约身高每年可增加约5 57cm7cm，个别可达，个别可达101012cm12cm；l体重年增长约体
16、重年增长约4 45kg5kg，个别可达，个别可达8 810kg10kg。生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现生殖系统迅速发育，第二性征逐步出现活动量大，学习负担重活动量大，学习负担重（三）中国儿童青少年膳食指南（三）中国儿童青少年膳食指南三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食目节食吃富含铁和维生素吃富含铁和维生素C C的食物的食物每天进行充足的户外运动每天进行充足的户外运动不抽烟、不饮酒不抽烟、不饮酒熟悉熟悉 孕妇、乳母、婴幼儿、青少年的孕妇、乳母、婴幼儿、青少年的生理特点生理特点掌握孕妇、乳母、婴幼儿、青少年的膳掌握孕妇、乳母、婴幼儿、青少年的膳食指南食指南
