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淮北师范大学硕士研究生保留入学资格申请表姓名学号性别录取年级录取学院录取专业名称身份证号码拟保留入学资格时间口1年口退役后2年录取学习形式口全日制口非全日制保留入学资格期间联系方式申请理由本人签名：年月日学院意见负责人签字：公章年月日研究生处意见负责人签字：公章年月日注：本表一式两份，研究生处培养科、学院各一份
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